Đặt lịch khám theo yêu cầu

THÔNG TIN ĐĂNG KÝ KHÁM CHỮA BỆNH

(* Thông tin bắt buộc)

Tên đầy đủ*

Giới tính*

Nam

Nữ

Năm sinh *

Số điện thoại*

Địa chỉ *

Đối tượng đăng ký

Có BHYT

Không BHYT

Chọn phòng khám thứ 1(Nếu Ông/Bà chỉ đăng ký khám 1 chuyên khoa)

Chọn phòng khám thứ 2(Nếu Ông/Bà muôn khám thêm chuyên khoa thứ 2)

Mô tả triệu chứng

Lịch khám bệnh dịch vụ theo yêu cầu

Tôi đồng ý đặt lịch khám theo quy định

Chi phí cho các dịch vụ:

STT	Tên dịch vụ	Thời gian khám	Chi phí
1	Đăng ký khám bệnh trực tuyến	Thứ 2 - Thứ 7	20.000 vnd
2	Khám 01 chuyên khoa	Thứ 2 - Thứ 7	115.500 vnd(Có BHYT)	150.000 vnd(Không BHYT)
3	Khám 02 chuyên khoa	Thứ 2 - Thứ 7	231.000 vnd(Có BHYT)	3000.000 vnd(Không BHYT)

Đồng ý sử dụng và thanh toán phí dịch vụ

Đồng ý chuyển khoản trong vòng 30 phút kể từ khi đăng ký. Nếu quá thời gian trên thì giờ khám sẽ bị thay đổi